Синус-лифтинг (остеопластика) – хирургическая операция по восстановлению структуры и увеличению объема костной ткани между зоной жевательных зубов верхней челюсти и дном гайморовой пазухи (синуса). Она необходима в некоторых случаях перед установкой имплантов, чтобы обеспечить стабильность имплантационной системы и минимизировать риск осложнений. Челюстно-лицевой хирург Семенов Денис Михайлович проводит операции по наращиванию костного массива согласно показаниям, выявленным по результатам комплексной диагностики ротовой полости.

Общее показание для операции по синус-лифтингу – недостаточный объем костной ткани. Он может быть связан с:

• Длительным отсутствием зубов. Если один или несколько зубов были удалены более полугода назад, кость при отсутствии жевательной нагрузки на нее постепенно атрофируется. Соответственно ее количества не хватает для вживления имплантов
• Анатомическими особенностями челюстно-лицевой области. У некоторых людей гайморова пазуха отличается увеличенным размером и располагается слишком близко к ротовой полости, поэтому требует корректировки
• Травматическим удалением зуба. При сложном вмешательстве возможна утрата значительной части костной массы
• Разрушительными воспалительными процессами в десне и на корне (кистой, гранулемой)

Данная операция также показана пациентам из группы риска по остеопорозу челюстных костей или при невозможности провести имплантацию корневидными имплантами по классическому протоколу.

Возможные противопоказания

Противопоказаниями к синус-лифтингу будут:

• Нарушения свертываемости крови и обмена веществ
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Аномалии расположения гайморовых пазух (близкое расположение друг к другу)
• Патологические образования в полости рта (кисты и пр.)
• Онкологические заболевания в стадии декомпенсации
• Период прохождения и ближайшие 6 месяцев после лучевой и химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации
• Иммунодефицитные состояния
• Алкогольная, наркотическая зависимость

Хронический гайморит не относится к числу прямых противопоказаний. Но синус-лифтинг возможен только вне стадии обострения.

Виды

В зависимости от метода наращивания костного массива различают открытый и закрытый синус-лифтинг.

Первый вариант используется при значительном дефиците ткани (толщине до 5 мм). Хирург делает разрез в десне с последующим высверливанием отверстия в кости, через которое происходит вмешательство. Его продолжительность может занимать до 1,5 ч. Период между операцией синус-лифтинга открытого типа и установкой импланта длится до 3-4 месяцев в зависимости от сроков созревания ткани.

Второй вариант применяется при необходимости восстановления небольшого объема кости (до 3-4 мм), когда высота сохранившегося слоя не менее 7 мм. Это более щадящий для пациента вид вмешательства, не требующий долгой реабилитации. Манипуляции проводятся через небольшое отверстие в лунке зуба и занимают от 30 минут до 1 ч. Закрытый синус-лифтинг совмещается в большинстве случаев с установкой импланта.

Семенов Денис Михайлович определит какой метод вмешательства необходим в том или ином случае по результатам осмотра и диагностики. Определяющим фактором будет высота кости. Если ее достаточно – предпочтение отдается закрытому синус-лифтингу.

Особенности проведения синус-лифтинга

Из-за анатомического строения черепа операция проводится только на верхней челюсти, что обусловлено особенностями ее строения. Костная прослойка между корнями жевательных зубов и гайморовой пазухой очень тонкая, поэтому быстро атрофируется. Синус-лифтинг на нижней челюсти не проводится. Для нее используются другие технологии костной пластики.

Этапы проведения синус-лифтинга:

1. Консультация и диагностика. Перед остеопластикой требуется проверить состояние ротовой полости, сделать рентгенографию или компьютерную томографию. Полученные снимки позволяют оценить расположение пазух и толщину сохранившейся кости, определить необходимость и методику операции. Диагностика включает также общий анализ крови и тест на свертываемость, при наличии хронических заболеваний – консультации профильных специалистов.

2. Анестезия. Остеопластика, как правило, проводится с применением местной анестезии. При необходимости возможна седация. Общий наркоз используется в редких случаях.

3. Хирургический этап. Вмешательство подразумевает отслаивание слизистой оболочки, поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства костнопластическим материалом. Последний стимулирует рост тканей, формирование кости нормальной плотности, увеличение ее объема и высоты. Особенности и протокол проведения операции будут определяться видом синус-лифтинга, которые упоминались выше.

Стоимость проведения синус-лифтинга

Стоимость синус-лифта напрямую зависит от варианта наращивания костной ткани – цена операции открытого типа будет выше, чем закрытого. На итоговую сумму также будут влиять:

• Вид, количество костнопластического материала
• Использование других расходных материалов
• Необходимость подготовительных процедур (удаление кист и пр.)
• Тип анестезии