Синус-ліфтинг (остеопластика) – хірургічна операція з відновлення структури та збільшення об’єму кісткової тканини між зоною жувальних зубів верхньої щелепи та дном гайморової пазухи (синусу). Вона необхідна в деяких випадках перед встановленням імплантів, щоб забезпечити стабільність імплантаційної системи та мінімізувати ризик ускладнень. Щелепно-лицьовий хірург Семенов Денис Михайлович проводить операції з нарощування кісткового масиву згідно з показаннями, виявленими за результатами комплексної діагностики ротової порожнини.

Загальне показання для операції із синус-ліфтингу – недостатній обсяг кісткової тканини. Він може бути пов’язаний з:

• Довгою відсутністю зубів. Якщо один або кілька зубів були видалені більше ніж півроку тому, кістка за відсутності жувального навантаження на неї поступово атрофується. Відповідно її кількості не вистачає для імплантації імплантації
• Анатомічні особливості щелепно-лицьової області. У деяких людей гайморова пазуха відрізняється збільшеним розміром і знаходиться занадто близько до ротової порожнини, тому вимагає коригування
• Травматичним видаленням зуба. При складному втручанні можлива втрата значної частини кісткової маси
• Руйнівними запальними процесами в яснах і на корені (пензликом, гранульомою)

Ця операція також показана пацієнтам із групи ризику з остеопорозу щелепних кісток або за неможливості провести імплантацію коренеподібними імплантами за класичним протоколом.

Можливі протипоказання

Протипоказаннями до синус-ліфтінга будуть:

• Порушення згортання крові та обміну речовин
• Захворювання серцево-судинної системи
• Аномалії розташування гайморових пазух (близьке розташування один до одного)
• Патологічні утворення в порожнині рота (кісти та ін.)
• Онкологічні захворювання на стадії декомпенсації
• Період проходження та найближчі 6 місяців після променевої та хіміотерапії при пухлинах, незалежно від їх локалізації
• Імунодефіцитні стани
• Алкогольна, наркотична залежність

Хронічний гайморит не належить до прямих протипоказань. Але синус-ліфтинг можливий лише поза стадією загострення.

Види

Залежно від методу нарощування кісткового масиву розрізняють відкритий та закритий синус-ліфтинг.

Перший варіант використовується при значному дефіциті тканини (товщина до 5 мм). Хірург робить розріз у яснах з подальшим висвердлюванням отвору в кістки, через яке відбувається втручання. Його тривалість може тривати до 1,5 год. Період між операцією синус-ліфтингу відкритого типу та встановленням імпланту триває до 3-4 місяців залежно від термінів дозрівання тканини.

Другий варіант застосовується при необхідності відновлення невеликого обсягу кістки (до 3-4 мм), коли висота шару, що зберігся, не менше 7 мм. Це більш щадний для пацієнта вид втручання, що не потребує тривалої реабілітації. Маніпуляції проводять через невеликий отвір в лунці зуба і займають від 30 хвилин до 1 год. Закритий синус-ліфтинг поєднується в більшості випадків з установкою імпланта.

Семенов Денис Михайлович визначить, який метод втручання необхідний у тому чи іншому випадку за результатами огляду та діагностики. Визначальним чинником буде висота кістки. Якщо її достатньо – перевага надається закритому синус-ліфтінгу.

Особливості проведення синус-ліфтинга

Через анатомічну будову черепа операція проводиться тільки на верхній щелепі, що обумовлено особливостями її будови. Кістковий прошарок між корінням жувальних зубів і гайморовою пазухою дуже тонкий, тому швидко атрофується. Синус-ліфтинг на нижній щелепі не проводиться. Для неї використовуються інші технології кісткової пластики.

Етапи проведення синус-ліфтингу:

1. Консультація та діагностика. Перед остеопластикою потрібно перевірити стан порожнини рота, зробити рентгенографію або комп’ютерну томографію. Отримані знімки дозволяють оцінити розташування пазух і товщину кістки, що збереглася, визначити необхідність і методику операції. Діагностика включає також загальний аналіз крові та тест на згортання, за наявності хронічних захворювань – консультації профільних фахівців.

2. Анестезія. Остеопластика, як правило, проводиться із застосуванням місцевої анестезії. За потреби можлива седація. Загальний наркоз використовується в окремих випадках.

3. Хірургічний етап. Втручання передбачає відшаровування слизової оболонки, підняття дна гайморової пазухи і заповнення простору, що утворився кістковопластичним матеріалом. Останній стимулює зростання тканин, формування кістки нормальної густини, збільшення її обсягу та висоти. Особливості та протокол проведення операції визначатимуться видом синус-ліфтингу, які згадувалися вище.

Вартість проведення синус-ліфтінгу

Вартість синус-ліфта безпосередньо залежить від варіанта нарощування кісткової тканини – ціна операції відкритого типу буде вищою, ніж закритого. На підсумкову суму також впливатимуть:

• Вид, кількість кістковопластичного матеріалу
• Використання інших витратних матеріалів
• Необхідність підготовчих процедур ( видалення кіст і ін.)
• Тип анестезії